TORNEO 3vs3 – VITTORIO VENETO – 11 GIUGNO 2016
MODULO PER I MINORI DI 18 ANNI
Compilazione a cura del genitore o di chi esercita la patria potestà
Io sottoscritto ________________________________________ nato a _____________________________ il __________________
genitore di __________________________________________ nato a ______________________________
il __________________
N° carta d'identità ________________________(telefono/e-mail del giocatore) _______________________
dichiaro di iscrivere mio figlio al torneo 3vs3 di Vittorio V.to
Nome squadra _____________________________________.
Attesto che ha letto il regolamento e che lo accetta in ogni sua parte, che si impegna a mantenere, durante tutto lo svolgimento della manifestazione, un comportamento sportivo e di massimo rispetto nei confronti di cose e persone.
Inoltre dichiaro che possiede i requisiti fisici e psichici necessari per partecipare a questa attività sportiva, e sollevo i responsabili e organizzatori della manifestazione da ogni responsabilità inerente alla sua partecipazione al gioco.
Sono consapevole del fatto che l’ASD Pall. Vittorio V.to effettuerà riprese fotografiche e video durante il corso della manifestazione, pertanto con la presente autorizzo la medesima alla pubblicazione di dette riprese a fini promozionali e/o artistici sia su supporto cartaceo che su supporto informatico (internet).
Ne vieto altresì l'uso in contesti che ne pregiudichino la dignità e il decoro.
La posa e l'utilizzo delle riprese sono da considerarsi effettuate in forma gratuita.
Data_________________ Firma del genitore________________________________
Questo modulo dovrà essere consegnato al momento dell'iscrizione unitamente alle fotocopie della carta d'identità dei giocatori e al modulo di iscrizione. I giocatori non potranno partecipare al gioco prima di aver firmato e consegnato i documenti richiesti.
Consenso al trattamento dei dati sensibili:
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Data_________________ Firma del genitore________________________________